Прафілактыка траўматызму і мерапрыемствы па яго прадухіленні

Траўматызм насельніцтва – адна з найважнейшых праблем грамадскага здароўя і аховы здароўя, актуальнасць якой вызначаецца не толькі медыцынскімі, а і сацыяльна-эканамічнымі аспектамі, якія абумоўлены наступствамі траўмаў, нярэдка стойкай стратай працаздольнасці і нават інваліднасцю, а таксама высокім узроўнем смяротнасці ад знешніх прычын.

Траўматызм – гэта паказчыкі першасных захворванняў, які характарызуецца колькасцю усіх траўмаў, уключаючы атручвання і некаторыя іншыя наступствы ўздзеяння знешніх прычын, зарэгістраваных у пэўнай групе насельніцтва за канкрэтны перыяд часу. Найбольшы яго ўзровень адзначаецца ў мужчын ва ўзросце 20-49 гадоў, у жанчын – 30-59 гадоў, і ў мужчын ён вышэй ва ўсіх узроставых групах.

Пашкоджаннем, або траўмай, прынята называць наступства ўздзеяння на чалавека вонкавага фактару (механічнага, фізічнага, хімічнага, радыеактыўнага, рэнтгенаўскага, электрычнага і інш.), Якое парушае будова і цэласнасць тканін і нармальнае працягу фізіялагічных працэсаў. У залежнасці ад характару травмируемой тканіны адрозніваюць скурныя (удары, раны), падскурныя (парывы ​​звязкаў, пераломы костак і інш.) І паражнінныя (удары, кровазліцці, раненні грудзей, жывата, суставаў) пашкоджанні. Траўмы могуць быць адзінкавымі (напрыклад, пералом якой-небудзь косткі), множнымі (некалькі пераломаў), якія спалучаюцца (пераломы костак з пашкоджаннем унутраных органаў) і камбінаванымі (пералом косткі і, напрыклад, адмаражэнне або апёк і да т.п.). Траўмы тканін і органаў бываюць адкрытыя, з парушэннем цэласнасці скуры і слізістых абалонак, і закрытыя без пашкоджання вонкавых пакроваў.

Па дадзеных СААЗ, штогод у свеце ў выніку траўмаў і іншых няшчасных выпадкаў (знешніх прычын) гіне больш за 5 мільёнаў чалавек, што складае каля 9% ад агульнага ліку смерцяў, а сам траўматызм з’яўляецца адной з асноўных прычын у структуры «глабальнага цяжару хваробаў» і , адпаведна, эканамічных страт. Прычым варта адзначыць, што больш за 70% смяротнасці ад знешніх прычын прыпадае на працаздольны ўзрост.

Траўмы складаюць каля 12% ад агульнай колькасці захворванняў, з’яўляюцца трэцяй па значнасці прычынай смяротнасці і асноўнай прычынай ва ўзросце 1-40 гадоў. У краінах з высокім узроўнем развіцця на аднаго загінуўшага ад траўмы прыходзіцца 30 пацыентаў, шпіталізаваных у стацыянар, і прыкладна ў 10 разоў больш чалавек звяртаецца па медыцынскую дапамогу на амбулаторна-паліклінічным узроўні.

Улічваючы сацыяльна-эканамічную важнасць праблемы траўматызму і яго роля ў забеспячэнні дэмаграфічнай бяспекі краіны, мерапрыемствы па яго прафілактыцы, аптымізацыі спецыялізаванай медыцынскай дапамогі з развіццём высокатэхналагічных яе відаў былі ўключаны ў Дзяржаўную праграму «Здароўе народу і дэмаграфічная бяспека Рэспублікі Беларусь на 2016-2020 гады».

За 10 апошніх гадоў (2007-2016 гг.) Смяротнасць насельніцтва ад знешніх прычын знізілася на 41% (з 148,0 да 87,4 на 100 тысяч насельніцтва), а ў абсалютных лічбах колькасць загінуўшых зменшылася на 6050 чалавек (з 14.359 да 8309 ), у тым ліку ад утапленняў – на 59%, самагубстваў – на 23,3%, атручванняў алкаголем – на 41%, забойстваў – на 40%; у выніку ДТЗ са смяротным зыходам – на 60,4%.

У 2016 г. траўмы, атручванні і іншыя няшчасныя выпадкі ў Беларусі займалі 4-ае месца (7%) у структуры смяротнасці насельніцтва пасля хвароб сістэмы кровазвароту (55,2%), новаўтварэнняў (15%), сімптомаў і іншых недакладна пазначаных станаў ( 10%).

Структура смяротнасці ад знешніх прычын была наступнай: самагубства (24,6%), атручэнні алкаголем (17,6%), дарожна-транспартныя траўмы (9,3%), няшчасныя выпадкі, звязаныя з агнём, полымем і дымам (7,5 %), падзення (10,1%), іншыя атручвання (4,3%), ўтаплення (5,2%), механічныя задушвання (4,2%), забойства (4,8%) і інш.

Дарожна-транспартны траўматызм з’яўляецца адной з вядучых прычын непасрэднай гібелі людзей ад траўмаў з прычыны дарожна-транспартных здарэнняў (ДТЗ). Па дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя штогод у свеце гіне больш за мільён чалавек, а ад 20 да 50 млн. Атрымліваюць траўмы або становяцца інвалідамі. У бліжэйшыя гады прагназуецца іх рост, а дарожна-транспартны траўматызм зойме трэцяе месца ў структуры «глабальнага цяжару хваробаў», саступаючы толькі ИБС і дэпрэсіўным станам.

Краіны, якія маюць поспехі ў зніжэнні смяротнасці ў выніку ДТЗ, дасягнулі гэтага дзякуючы паляпшэнню заканадаўства, павышэнню бяспекі дарог і транспартных сродкаў, выканання правілаў дарожнага руху. Амаль палова гэтых выпадкаў смерцяў у свеце прыпадае на долю так званых «уразлівых удзельнікаў дарожнага руху» – пешаходаў, веласіпедыстаў і матацыклістаў.

З ліку пацярпелых у ДТЗ каля 70% маюць патрэбу ў стацыянарным лячэнні, а смяротнасць складае 15-20%, прычым у 50-55% выпадкаў смерць наступае на месцы здарэння, у 2,5% выпадкаў – у працэсе транспарціроўкі, у 6% выпадкаў – у прыёмных аддзяленнях і ў 30-40% выпадкаў – у іншых аддзяленнях стацыянараў. Шпітальная смяротнасць пацярпелых у ДТЗ пацыентаў у 4,5 разы вышэй, чым пры іншых захворваннях. Гэта звязана з тым, што асноўнымі пашкоджаннямі пры ДТЗ з’яўляюцца пераломы костак (30%), множныя і сочетанные пашкоджанні (30%), траўмы галаўнога мозгу (25%). Асабліва трэба адзначыць высокую частату траўмаў галавы – да 50% у пацярпелых. Па дадзеных МУС з 2007 па 2016 год колькасць ДТЗ у Беларусі знізілася на 51,3% (з 7501 да 3634), за гэты перыяд колькасць загінуўшых знізілася на 61,2%, колькасць параненых – на 50,9%, а цяжар наступстваў [ колькасць загінулых / (лік параненых і загінулых) х 100] знізілася на 19,6% (з 16,3 да 13,1).

Зніжэнне ў Беларусі колькасці параненых і загінулых у ДТЗ стала магчымым у выніку актывізацыі міжведамаснага ўзаемадзеяння, у тым ліку падраздзяленняў ДАІ з дарожнымі і камунальнымі арганізацыямі ў пытаннях утрымання вулічна-дарожнай сеткі, аналізу аварыйнасці з вызначэннем месцаў канцэнтрацыі ДТЗ, кантролю стану аўтамабільных дарог. Медыцынская дапамога пацярпелым у ДТЗ забяспечваецца тэрытарыяльнымі арганізацыямі аховы здароўя, для яе аператыўнага аказання пэўныя ўчасткі дарог замацаваны за арганізацыямі. Вялікую ролю ў зніжэнні траўматызму гуляе своечасовае аказанне першай дапамогі (выратавальнікі, супрацоўнікі органаў унутраных спраў, сцюардэсы, бортправаднікі, асобы прафесій падвышанай рызыкі).

Грунтуючыся на сусветным вопыце, можна адзначыць, што і ў Рэспубліцы Беларусь асноўнымі праблемамі, якія могуць знізіць узровень траўматызму і гібель людзей пры ДТЗ, з’яўляюцца наступныя.

Па-першае, забеспячэнне бяспекі дарожнага руху: выкананне правіл і павышэнне мер адказнасці за іх парушэнне (асабліва пры незахаванні хуткаснага рэжыму і кіраванні ў нецвярозым стане). Вядома, што павышэнне хуткасці ў сярэднім на 1 км / гадзіну павышае рызыку ДПТ, якія суправаджаюцца траўматызмам, на 3%, а пры сур’ёзных аварыях – на 5%. Верагоднасць смерці ў ДТЗ пры хуткасці 80 км / гадзіну ў 20 разоў вышэй, чым пры хуткасці 32 км / гадзіну і г.д.

Па-другое, уменне аказаць першую дапамогу усімі ўдзельнікамі дарожнага руху, г.зн. асобамі «першага кантакту».

Як вядома, своечасовая прыпынак вонкавага крывацёкі, якія прыбылі работнікамі міліцыі і змешчанымі побач кіроўцамі і іншымі асобамі можа выратаваць да 29,4% пацярпелых. Своечасовая імабілізацыі, нават падручнымі сродкамі, можа прадухіліць ля 25,0% пацярпелых развіццё траўматычнага шоку.

Вялікае значэнне ў зніжэнні ДТЗ у Рэспубліцы Беларусь адыграла прыняцце шэрагу нарматыўных прававых актаў, накіраваных на ўдасканаленне заканадаўства ў сферы забеспячэння бяспекі дарожнага руху. Указам Прэзідэнта Рэспублікі Беларусь ад 2014/10/13 № 483 унесены змены ў Правілы дарожнага руху: павелічэнне да 50 гадзін навучанне практычнаму ваджэнню, абавязковае выкарыстанне дзіцячых утрымлівальных прылад (дзіцячых аўтамабільных крэслаў), выкарыстанне зімовых шын, увядзенне новай разметкі для арганізацыі руху веласіпедыстаў. Ўступілі ў сілу змены ў адміністрацыйным заканадаўстве, якія дазваляюць прыцягваць да адказнасці вінаватага за парушэнне на падставе фота- і відэафіксацыі.

Вытворчы траўматызм – гэта траўмы, атрыманыя работнікамі на вытворчасці і выкліканыя, як правіла, невыкананнем патрабаванняў аховы працы. Прычынамі вытворчых траўмаў з’яўляюцца:

1. Арганізацыйныя, звязаныя з недахопамі ў арганізацыі і змесце працоўнага месца, ужываннем няправільных прыёмаў працы, недастатковы нагляд за працай і выкананнем правілаў тэхнікі бяспекі, допуск да працы непадрыхтаваных рабочых; дрэнная арганізацыя працоўнага працэсу, адсутнасць або няспраўнасць індывідуальных ахоўных прыстасаванняў.

2. Санітарна-гігіенічныя: адсутнасць спецыяльнага адзення і абутку ці іх дэфекты; няправільнае асвятленне працоўных месцаў; празмерна высокая або нізкая тэмпература паветра ў працоўных памяшканнях; вытворчая пыл, недастатковая вентыляцыя, захламленасць і забруджанасць вытворчай тэрыторыі.

3. Асабістага характару: захворванне або стому рабочага; недастатковая кваліфікацыя; нездавальняючыя бытавыя ўмовы; алкагольнае ап’яненне.

Меры папярэджання вытворчага траўматызму зводзяцца да ўхілення непасрэдных або спрыяльных чыннікаў:

– механізацыя і аўтаматызацыя тэхналагічных працэсаў, ліквідацыя ручных аперацый і скарачэнне перакрыжоўваюцца грузапатокаў, ручной пераноскі вырабаў і ўздым грузаў і г.д .;

– наяўнасць спецыяльных бяспечных месцаў для складавання вырабаў і паўфабрыкатаў, а таксама запасных частак і абсталявання, каб не загрувашчваць імі рабочыя плошчы і праходы;

– адпаведнасць тэхналагічнага абсталявання і інструментаў сваім прызначэнні, і знаходжанне іх у спраўным стане;

– агароджа рухаюцца і якія верцяцца дэталяў машын і агрэгатаў, а таксама месцаў магчымага сутыкнення з гарачымі паверхнямі, з’едлівымі вадкасцямі і іншымі рэчывамі;

– зазямленне ўсяго электраабсталявання ў цэхах і яго перыядычны кантроль;

– агароджа месцаў адкрытых кантактаў ахоўнымі шчыткамі або кажухамі;

– перыядычны кантроль стану пад’ёмна-транспартнага абсталявання і апаратаў, якія знаходзяцца пад ціскам;

– добрае асвятленне, падтрыманне чысціні і парадку на працоўным месцы і ў цэху.

Для зніжэння вытворчага траўматызму неабходна строга выконваць правілы аховы працы, працоўныя павінны забяспечвацца спраўнымі сродкамі індывідуальнай абароны і спецвопраткай. Для аказання першай медыцынскай дапамогі павінны быць у наяўнасці аптэчкі з наборам медыкаментаў, перавязачнага матэрыялу, шын і інш. Усё ізноў якія прымаюцца на працу праходзяць медыцынскі агляд і абавязковы інструктаж па ахове працы. Павышэнне кампетэнтнасці і папаўненне ведаў у гэтай галіне і іх праверка павінны быць сталымі.

Бытавыя траўмы ўключаюць няшчасныя выпадкі, якія ўзніклі па-за сувязі з вытворчай дзейнасцю пацярпелага – у хатнім становішчы, у двары, на дачы і г.д.

На бытавой траўматызм, як правіла, даводзіцца асноўная ўдзельная вага ўсіх траўмаў. Вядучай прычынай гэтых траўмаў (каля траціны выпадкаў) з’яўляецца выкананне хатняй працы: ўборка і рамонт памяшканняў, падрыхтоўка ежы і т. Д. У апошні час усё часцей сталі адзначацца траўмы, атрыманыя на дачы, прысядзібным участку.

Сярод бытавых траўмаў пераважаюць ўдары, раненні, апёкі і інш. Найбольш часта пашкоджваецца пэндзаль. Каля чвэрці бытавых траўмаў узнікае пры падзенні ў двары і кватэры і г.д.

У цэлым прафілактыка бытавых траўмаў ўключае:

– паляпшэнне ўмоў побыту;

– арганізацыю вольнага часу і правядзенне разнастайных культурна-масавых мерапрыемстваў;

– антыалкагольную прапаганду;

– прапаганду здаровага ладу жыцця і побыту;

– пашырэнне камунальных паслуг насельніцтву;

– арганізацыю мясцовых камісій па барацьбе з бытавым траўматызмам;

– шырокае прыцягненне грамадскасці.

Радзей траўмы атрымліваюць у розных бытавых канфліктах. У іх узнікненні значная роля належыць алкагольнаму ап’яненню, асабліва ў святочныя і выходныя дні. Бытавыя траўмы ў мужчын сустракаюцца ў 3-4 разы часцей, чым у жанчын, прычым у асоб 18-25 гадоў яны ўзнікаюць у 4-5 разоў часцей, чым у людзей 45-50 гадоў.

У апошнія гады мы сталі вылучаць траўмы, атрыманыя ў выніку гвалту і жорсткага абыходжання ў асобны выгляд траўматызму. Прычым, аб такіх выпадках, у адпаведнасці з дзеючым заканадаўствам медыцынскія работнікі абавязаны паведамляць у праваахоўныя органы.

Вулічныя траўмы. Адной з важных мер па прафілактыцы вулічнага траўматызму з’яўляецца барацьба з бытавым п’янствам, паколькі вулічныя траўмы часта атрымліваюць асобы ў стане алкагольнага ап’янення. Прафілактыка траўматызму пры пешаходным руху прадугледжвае:

– планаванне і добраўпарадкаванне вуліц і маставых, належны догляд за імі (ужыванне пяску падчас галалёду, заладка калдобін і г.д.), асвятленне вуліц і плошчаў, агароджу якія будуюцца і рамантуюцца будынкаў;

– арганізацыю і рэгуляванне вулічнага руху, строгі кантроль за выкананнем правілаў дарожнага руху;

– забеспячэнне належнага тэхнічнага стану вулічнага транспарту, яго бяспеку, напрыклад, спраўнасць аўтаматычных дзвярэй у аўтобусах);

– пастаянны нагляд за дзецьмі і іх вольным часам;

– правядзенне выхаваўчай і растлумачальнай працы з насельніцтвам (друку, радыё, тэлебачанне, лекцыі, даклады і інш.).

У зімовы час асаблівую заклапочанасць выклікае галалёдныя траўмы. Галоўнае правіла – быць як мага больш уважлівым і асцярожным і ў пазбяганне небяспекі неабходна:

– ўважліва глядзець пад ногі;

– ступаць ня шырока, крочыць павольна;

– наступаць на ўсю падэшву, але не на насок, ня на ступню;

– цурацца неачышчаных вуліц і абыходзіць слізкія месцы;

– хадзіць там, дзе тратуары пасыпаны пяском;

– прымацаваць да падэшве абутку палоску наждачнай паперы або звычайнага лейкопластыря;

– карыстацца абуткам з рыфленай падэшвай;

– дзяўчатам трэба забыцца на высокіх абцасах.

Пры падзенні вельмі важна правільна ацаніць свой стан. Галоўныя прыкметы пералому або вывіху: рэзкі боль, нарастаючы ацёк, скарочаныя пашкоджанай канечнасці і немагчымасць ёю нармальна рухаць. Страсенне мозгу праяўляецца – стратай прытомнасці (часам літаральна на некалькі імгненняў), млоснасцю, галаўным болем.

Пацярпелы, у што б там ні стала, павінен прыцягнуць увагу мінакоў, папрасіць дапамогі. Трэба выклікаць хуткую дапамогу або дапамагчы дабрацца да бліжэйшага травмапункта. Абыйсціся без дапамогі ўрача можна толькі ў выпадку лёгкага ўдару: проста прыкладзеце да хворага месца што-небудзь халоднае, гэта паменшыць ацёк і боль, і апрацуйце яго маззю або гелем, рассмоктвае сінякі. Грэць балючае месца нельга, эфект будзе прама процілеглым.

Асаблівая ўвага ў апошнія гады ў нашай краіне надаецца прафілактыцы дзіцячага бытавога траўматызму. Асноўнымі відамі траўмаў, якія дзеці могуць атрымаць дома, і іх прычынамі з’яўляюцца:

– апёкі ад гарачай пліты, посуду, ежы, кіпеню, пара, праса, электрапрыбораў і нават адкрытага агню;

– падзенне з ложка, вокны, стала і прыступак;

– удушша ад дробных прадметаў (манет, гузікаў, гаек і інш.);

– атручэнне бытавымі хімічнымі рэчывамі (інсектыцыдамі, мыйнымі сродкамі, Адбельвальнік і інш.);

– паражэнне электрычным токам ад няспраўных электрапрыбораў, аголеных правадоў, ад ўтыкання іголак, нажоў і іншых металічных прадметаў у разеткі і насценную праводку.

Апёкі, уключаючы апёкі парай, – гэта найбольш распаўсюджаныя траўмы ў дзяцей. Моцныя апёкі пакідаюць шнары, а часам могуць прывесці да смяротнага зыходу. Апёкаў можна пазбегнуць, калі:

– трымаць дзяцей далей ад гарачай пліты, ежы і праса;

– ўсталёўваць пліты досыць высока або адкручваць ручкі фаерак, каб дзеці не маглі да іх дастаць;

– трымаць дзяцей далей ад адкрытага агню, полымя свечкі, вогнішчаў, выбухаў петард;

– хаваць ад дзяцей лёгкаўзгаральныя вадкасці, такія як бензін, газа, а таксама запалкі, свечкі, запальніцы, бенгальскія агні, петарды.

Падзення – распаўсюджаная прычына удараў, пераломаў костак і сур’ёзных траўмаў галавы. Іх можна прадухіліць, калі не дазваляць дзецям гуляць у небяспечных месцах; ўсталёўваць агароджы на прыступках, вокнах і балконах.

Разбітае шкло можа стаць прычынай парэзаў, страты крыві і заражэння. Шкляныя бутэлькі трэба трымаць далей ад дзяцей і немаўлят. Трэба вучыць маленькіх дзяцей не дакранацца да пабітаму шкле. Нажы, лёзы і нажніцы неабходна трымаць у недаступных для дзяцей месцах. Старэйшых дзяцей трэба навучыць асцярожнаму абыходжанню з гэтымі прадметамі.

Можна пазбегнуць шматлікіх траўмаў, калі тлумачыць дзецям, што кідацца камянямі і іншымі вострымі прадметамі, гуляць з нажамі ці нажніцамі вельмі небяспечна. Вострыя металічныя прадметы, іржавыя банкі могуць стаць крыніцай заражэння ран. Такіх прадметаў не павінна быць на дзіцячых гульнявых пляцоўках.

Удушша ад малых прадметаў. Маленькім дзецям не варта даваць ежу з маленькімі костачкамі або семкамі. За дзецьмі заўсёды трэба прыглядаць падчас ежы. Корміце дзіцяці здробненай ежай. У апошні час адной з распаўсюджаных прычын траплення іншароднага цела ў дыхальныя шляхі сталі манеты. Вельмі небяспечныя маленькія адпрацаваныя батарэйкі, пры праглынанні якіх могуць узнікнуць цяжкія ўскладненні.

Кашаль, шумнае частае дыханне ці немагчымасць выдаваць гукі – гэта прыкметы праблем з дыханнем і, магчыма, удушша, якое можа прывесці да смерці. Варта пераканацца, што з дзіцем усё добра. Калі ў яго абцяжарана дыханне, нельга выключыць магчымасць траплення дробных прадметаў у дыхальныя шляхі дзіцяці, нават калі ніхто не бачыў, як дзіця ўзяло што-небудзь у рот.

Атручэнне бытавымі хімічнымі рэчывамі. Атрутныя рэчывы, медыкаменты, Адбельвальнік, кіслоты і гаручае, напрыклад газа, нельга захоўваць у бутэльках для харчовых прадуктаў – дзеці могуць па памылцы выпіць іх. Такія рэчывы варта трымаць у шчыльна закрытых маркіраваных кантэйнерах, у месцах, недаступных дзецям. Яды для пацукоў і насякомых, газа, кіслоты і шчолачныя растворы, іншыя атрутныя рэчывы могуць выклікаць цяжкае атручэнне, параза мозгу, слепату і смерць. Яд небяспечны не толькі пры заглынанні, але і пры ўдыху, кантакце са скурай, у вочы і нават на адзенне.

Лекі, прызначаныя для дарослых, могуць апынуцца смяротнымі для дзяцей. Медыкаменты дзіцяці трэба даваць толькі па прызначэнні лекара і ні ў якім разе не даваць яму лекі, прызначаныя для дарослых або дзяцей іншага ўзросту. Захоўваць медыкаменты неабходна ў месцах недаступных для дзяцей. Няправільнае ўжыванне і перадазіроўка антыбіётыкаў могуць прывесці ў маленькіх дзяцей да глухаты.

Паражэнне электрычным токам. Дзеці могуць атрымаць сур’ёзныя пашкоджанні, уткнуўшы пальцы ці якія-небудзь прадметы ў электрычныя разеткі; іх неабходна зачыняць, каб прадухіліць паражэнне электрычным токам. Электрычныя драты павінны быць недаступныя дзецям – аголеныя правады ўяўляюць для іх асаблівую небяспеку.

Траўматызм можа і павінен быць папярэджаны. Існуе мноства дадзеных, якія сведчаць аб тым, што шлях наперад ляжыць праз прыняцце комплексу розных падыходаў і канкрэтных мер: змяненне навакольнага асяроддзя, праектаванне і вытворчасць бяспечнай прадукцыі, прыняцце заканадаўства, якое патрабуе ажыццяўляць гэтыя змены, асвету.

Паспяховае вырашэнне праблемы па зніжэнні траўматызму і смяротнасці ад знешніх прычын магчыма толькі пры ўмове сумесных дзеянняў дзяржаўных структур на міжведамасным узроўні, падтрымцы праводзімых мерапрыемстваў (па фарміраванні здаровага і бяспечнага ладу жыцця) грамадскімі арганізацыямі і, вельмі важна, шырокімі масамі насельніцтва.

Дырэктар РНПЦ траўматалогіі і артапедыі,

галоўны пазаштатны траўматолаг-артапед Міністэрства аховы здароўя,

д.м.н., прафесар, акадэмік НАН Беларусі

А .У. Бялецкі

Намеснік дырэктара

па арганізацыйна-метадычнай працы РНПЦ траўматалогіі і артапедыі,

да.м.н., дацэнт

Л. Н. Ломаць


Меры прафілактыкі вытворчага траўматызму

Стварэнне наймальнікам бяспечных умоў працы, г.зн. такіх, пры якіх выключана ўздзеянне на працуючых небяспечных і шкодных вытворчых фактараў.

Сістэматычны аналіз прычын (тэхнічных, арганізацыйных, асобасных) ўзнікнення траўмаў на вытворчасці, прыняцце неадкладных мер па іх ліквідацыі і недапушчэнні – з’яўляюцца адной з найважнейшых умоў выкаранення вытворчага траўматызму або звесткі яго да мінімуму.

Кваліфікаванае правядзенне наступных інструктажоў работнікаў па тэхніцы бяспекі:

Ўводны інструктаж – павінны праходзіць работнікі, упершыню якія паступілі на прадпрыемства, і навучэнцы, накіраваныя для вытворчай практыкі. Ўводны інструктаж знаёміць з правіламі па тэхніцы бяспекі, ўнутранага распарадку прадпрыемства, асноўнымі прычынамі няшчасных выпадкаў і парадкам аказання першай медыцынскай дапамогі пры няшчасным выпадку.

Інструктаж на працоўным месцы (першасны) – павінны прайсці работнікі, зноў паступілі на прадпрыемства або перакладзеныя на іншае месца працы, і навучэнцы, якія праходзяць вытворчую практыку.

Перыядычны (паўторны) інструктаж – праводзіцца з мэтай праверкі ведаў і ўменняў працаўнікоў прымяняць навыкі, атрыманыя імі пры ўступнай інструктажы і на працоўным месцы. Незалежна ад кваліфікацыі і ад стажу працы гэты выгляд інструктажу павінны праходзіць работнікі гандлю і грамадска харчавання (не радзей за адзін раз у шэсць месяцаў), работнікі вытворчых прадпрыемстваў (не радзей за адзін раз у тры месяцы).

Пазапланавы iнструктаж – праводзіцца на працоўным месцы пры замене абсталявання, змене тэхналагічнага працэсу або пасля няшчасных выпадкаў з-за недастатковасці папярэдняга інструктажу.

Бягучы інструктаж – праводзіцца пасля выяўлення парушэнняў правіл і інструкцый па тэхніцы бяспекі або пры выкананні работ па допуску-нараду.

Індывідуальная выхаваўчая работа з асобамі, якія адносяцца па суб’ектыўных прычынах да патэнцыйных парушальнікаў мер бяспекі.

Усе гэтыя меры дапамогуць пазбегнуць вытворчага траўматызму або звесці яго да мінімуму.

Траўматызм займае вядучае месца ў структуры захворвання і з’яўляецца адной з асноўных прычын першаснай інваліднасці і смяротнасці дарослага насельніцтва і дзяцей. Штогод у Рэспубліцы Беларусь траўмуецца каля 800 тысяч чалавек, з іх каля 120 тысяч – дзеці. У структуры траўматызму, па дадзеных РНПЦ траўматалогіі і артапедыі, пераважаюць: бытавыя траўмы – 56, 1%, вулічныя – 17,5%, дзіцячыя – 16,5%, спартыўныя – 6,8%, вытворчыя – 1,3%, дарожна – транспартныя – 1,8%. І хоць у структуры траўмаў вытворчыя на першы погляд не самыя маштабныя, але яны ахопліваюць каля 10,5 тысяч найбольш дзеяздольнай часткі насельніцтва і наносяць вялікую матэрыяльны, фізічны і маральныя страты.

Што ж такое вытворчая траўма?

Вытворчая траўма – гэта раптоўнае пашкоджанне, якое ўзнікае пры выкананні працы або знаходжання на прадпрыемствах (установах), якое цягне за сабой парушэнне цэласнасці тканін, правільнага функцыянавання асобных органаў і страту працаздольнасці на нейкі час.

Паўтарэнне няшчасных выпадкаў, звязаных з вытворчасцю, называецца траўматызмам.

Віды вытворчых траўмаў (няшчасных выпадкаў)

Няшчасныя выпадкі дзеляцца:

Па колькасці пацярпелых:

– адзінкавыя (пацярпеў адзін чалавек);

– групавыя (пацярпела адначасова два і больш чалавекі);

Па цяжару:

– лёгкія (ўколы, драпіны, ранкі);
– цяжкія (пераломы костак, страсенне мозгу);
– з смяротным зыходам (пацярпелы памірае)

У залежнасці ад абставін:

– звязаныя з вытворчасцю;
– не злучаныя з вытворчасцю, але звязаныя з працай;
– няшчасныя выпадкі ў побыце.

Няшчасныя выпадкі, не звязаныя з вытворчасцю, могуць быць аднесены да няшчасных выпадкаў, звязаных з працай або да няшчасных выпадкаў у побыце. Няшчасны выпадак прызнаецца звязаным з працай, калі ён адбыўся пры выкананні якіх – небудзь дзеянняў у інтарэсах прадпрыемства за яго межамі (у шляху на працу або з працы), пры выкананні дзяржаўных або грамадскіх абавязкаў, пры выкананні доўгу грамадзяніна РБ па выратаванні чалавечага жыцця і т .п.

Па прычынах што выклікаў траўмы: механічныя, тэрмічныя, электрычныя, хімічныя.

Па характары: раны, ўдары, пераломы костак, вывіхі, апёкі тэрмічныя і хімічныя, трапленне іншародных прадметаў ў вочы.

Многія з вышэйпералічаных відаў траўмаў звязаныя з адукацыяй адкрытай раны, праз якую могуць трапляць розныя інфекцыі і выклікаць запаленчы працэс, аж да нагнаення. Гнойнічковые захворвання з’яўляюцца найбольш частай формай ўскладненні траўмаў. Асабліва гэта ставіцца да невялікіх траўмаў, то ёсць мікратраўмамі (драпін, ранкамі, невялікім парэзаў, ўколы і да т.п.), калі пацярпелыя не надаюць ім сур’ёзнай увагі і не звяртаюцца па медыцынскую дапамогу. Працягваючы працаваць з адкрытай ранку, працоўныя забруджваюць яе, спрыяючы больш хуткага і інтэнсіўнага інфікаванню.

Прычыны вытворчых траўмаў.

Прычыны ўзнікнення вытворчых траўмаў ўмоўна можна падзяліць на тры катэгорыі:

Тэхнічныя – у большасці выпадкаў выяўляюцца як вынік канструктыўных недахопаў абсталявання, недастатковасці асвятлення, няспраўнасці ахоўных сродкаў, загараджальныя прылада і г.д. Апошняе ставіцца, перш за ўсё, да ўсіх верціцца і якія рухаюцца вузлах і агрэгатах абсталявання, а таксама да частак абсталявання, які знаходзіцца пад токам (клем, рубільнік, малоизолированным правадах і да т.п.), ёмістасцям з моцнадзейнымі рэчывамі, гарачым паверхням г.д.
Арганізацыйныя – невыкананне правілаў тэхнікі бяспекі з-за непадрыхтаванасці работнікаў. Нізкая арганізацыя працы, адсутнасць належнага кантролю за вытворчым працэсам і інш.
Асобасныя – (чалавечы фактар) – асаблівасці характару і схільнасцяў працуе, яго стаўленне да ўласнага здароўя і строгаму выкананню ўсіх мер бяспекі на вытворчасці.

Усе вышэйпералічаныя прычыны з’яўляюцца як бы агульнымі, спараджаюць траўматызм. Непасрэднымі ж фактарамі траўміравання найбольш часта з’яўляюцца: падзенне рабочага з вышыні, падзенне цяжараў, отлетание дэталяў, аскепкаў або інструментам, трапленне рукой або іншых частках цела ў механізмы або іншае якое рухаецца абсталяванне, ўдары інструментаў па руцэ, назе або іншымі часткамі цела, трапленне ў вочы пылу, дробных аскепкаў і да т.п., отлетание гарачых іскраў, судотык з гарачымі паверхнямі або вадкасцямі, праваднікамі, якія знаходзяцца пад токам, з’едлівымі вадкасцямі і іншымі рэчывамі.

Аказанне медыцынскай дапамогі пры вытворчай траўмы

Залежыць ад цяжару атрыманай траўмы і стану траўмаванага. Дзеянні відавочцаў вытворчай траўмы можна падзяліць умоўна на тры асноўныя этапы.

Першы этап – дапамога на месцы здарэння, якая можа быць аказана медпрацаўнікамі (напрыклад фельчарам здраўпункта, калі траўма адбылася на тэрыторыі прадпрыемства) або людзьмі, якія не маюць спецыяльнай медыцынскай падрыхтоўкі, у тым ліку і самім пацярпелым.

Другі этап – транспарціроўка пацярпелага (пры неабходнасці) у медыцынскую ўстанову. Асноўныя патрабаванні да яе – шпаркасць і забеспячэнне аптымальных умоў для хворага.

Трэці этап – лячэнне хворага ў спецыялізаванай аддзяленні бальніцы або амбулоторно- поликлинниическом установе.

Comments are closed.